政協(xié)委員和你聊聊醫(yī)療健康那些事

　　公立醫(yī)院試點(diǎn)完全由財(cái)政供養(yǎng)

　　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與我們每個(gè)人的健康息息相關(guān)，為老百姓所關(guān)切，也是政協(xié)委員們關(guān)注的焦點(diǎn)。今年省兩會(huì)期間，省政協(xié)委員紛紛就公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療、中醫(yī)藥民間“絕活”“偏方”保護(hù)等問(wèn)題建言獻(xiàn)策，助力健康中原建設(shè)。鄭報(bào)融媒記者 李?lèi)?ài)琴 肖雅文 趙柳影

　　公立醫(yī)院完全改由財(cái)政供養(yǎng)

　　省政協(xié)委員王湛明認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)療改革雖然取得了一定的成效，但看病難、看病貴的問(wèn)題依然存在。

　　王湛明建議，省政府向中央申請(qǐng)河南區(qū)公立醫(yī)院完全改由財(cái)政供養(yǎng)的改革試點(diǎn)，減少現(xiàn)有醫(yī)療體制弊端帶來(lái)的不良影響。所有公立醫(yī)院改為收支兩條線。收入除用于醫(yī)院必須的建設(shè)外，剩余部分上繳財(cái)政。醫(yī)院所有正式員工工資待遇由財(cái)政統(tǒng)一承擔(dān)；醫(yī)院所有收入首先保證醫(yī)院用藥、醫(yī)療器械、設(shè)施設(shè)備等必須的開(kāi)支外，再上繳財(cái)政；醫(yī)院對(duì)職工教育，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)為人民服務(wù)的宗旨。在政治待遇、科技創(chuàng)新上按一定比例規(guī)定給有特殊貢獻(xiàn)者以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

　　統(tǒng)籌布局我省人工智能+醫(yī)療

　　我省制定了“健康中原2030”規(guī)劃，在醫(yī)療人才培養(yǎng)、基層衛(wèi)生建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等多方面持續(xù)加大投入。民革界別的省政協(xié)委員認(rèn)為，雖然我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了較大發(fā)展，但仍面臨醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性不足，分級(jí)診療尚未落到實(shí)處，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥尚未整合，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)聯(lián)而未動(dòng)，醫(yī)保監(jiān)管方式粗放等問(wèn)題。

　　委員們建議，整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，建立覆蓋全省的人工智能調(diào)度系統(tǒng)。出臺(tái)引導(dǎo)政策，引入智能醫(yī)療方面的領(lǐng)跑企業(yè)，制定地方性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有效整合現(xiàn)有涉醫(yī)系統(tǒng)；重新考慮涉醫(yī)補(bǔ)貼撥付手段、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式，制定合理的薪酬機(jī)制，消除利益分配在轉(zhuǎn)診過(guò)程中的影響；拓寬藥品零售渠道，建立具有我省特色的藥品流通體系。引入新的具有互聯(lián)網(wǎng)思維的藥品、醫(yī)療器械流通、零售渠道；完善醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度，建立以預(yù)防為中心的健康管理體系；引入可穿戴智能監(jiān)測(cè)設(shè)備，為參保居民提供家庭醫(yī)生服務(wù)。

　　加強(qiáng)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)

　　自2013年國(guó)家明確鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)以來(lái)，醫(yī)聯(lián)體開(kāi)始蓬勃發(fā)展。截至2016年底，全國(guó)共有206個(gè)地級(jí)以上城市開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，占地級(jí)以上城市總數(shù)的60%以上。

　　農(nóng)工黨界別的省政協(xié)委員調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)聯(lián)體建設(shè)松散型的比較多，緊密型的少，醫(yī)保支付方式和支付機(jī)制的杠桿作用未得到充分發(fā)揮、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的病人健康檔案信息沒(méi)有聯(lián)通、臨床檢驗(yàn)和影像檢查結(jié)果不能互認(rèn)，沒(méi)能實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)設(shè)計(jì)初衷。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)存在人員調(diào)不動(dòng)、信息聯(lián)不通、病人下不去、基層接不住的問(wèn)題，松散型的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)容易流于形式。

　　委員們建議，建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，即醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人財(cái)物統(tǒng)一管理，醫(yī)保支付方式和支付機(jī)制貫通，信息化系統(tǒng)無(wú)障礙聯(lián)通，有完善的系統(tǒng)保障機(jī)制；建立醫(yī)聯(lián)體整體打包付費(fèi)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立完善可內(nèi)部調(diào)節(jié)的支付機(jī)制，形成科學(xué)合理的利益分配和共擔(dān)機(jī)制；建立完善科學(xué)的管理制度和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)大醫(yī)院醫(yī)生下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)中心服務(wù)；構(gòu)建政府主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)；發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，設(shè)立分級(jí)診療的電子“守門(mén)人”。

　　中醫(yī)藥民間“絕活”“偏方”亟待拯救

　　“近年來(lái)，我省提出了建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省的發(fā)展戰(zhàn)略并付諸實(shí)踐，中醫(yī)教育、臨床、科研、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等都取得了突出成績(jī)，但對(duì)民間中醫(yī)及其醫(yī)療技術(shù)的整理挖掘有些弱化�！� 省政協(xié)委員王勝昔說(shuō)。

　　民間中醫(yī)對(duì)中醫(yī)藥有大量實(shí)踐，有很多有效的技術(shù)手段，是目前基層、農(nóng)村主要的中醫(yī)醫(yī)療力量。但長(zhǎng)期以來(lái)，由于運(yùn)行機(jī)制的原因，他們的地位得不到重視，技術(shù)手段沒(méi)有得到整理挖掘，斷層現(xiàn)象突出。“民間一些優(yōu)秀的傳統(tǒng)中醫(yī)藥‘絕活’‘偏方’雖然有效，但是在治療時(shí)不能納入 ‘新農(nóng)合’和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)體系，影響了民間中醫(yī)從業(yè)的長(zhǎng)效性�！蓖鮿傥粽f(shuō)，對(duì)于民間中醫(yī)應(yīng)該給予重視，特別是對(duì)于有效技術(shù)和偏方要給予必要的整理和保護(hù)。

　　他建議，我省出臺(tái)民間中醫(yī)管理辦法，按照最新的中醫(yī)執(zhí)業(yè)規(guī)范，對(duì)這些中醫(yī)進(jìn)行職業(yè)能力認(rèn)證；摸清我省民間中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀；政府采取激勵(lì)措施，或聯(lián)合開(kāi)發(fā)研究，推動(dòng)民間獻(xiàn)方、獻(xiàn)技術(shù)；利用各種平臺(tái)和信息化技術(shù)手段搭建民間中醫(yī)與高校、科研院所或相應(yīng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接機(jī)制，以方便為有真才實(shí)學(xué)的民間中醫(yī)就近配備學(xué)術(shù)繼承人，也為他們進(jìn)入大醫(yī)院進(jìn)修或者到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)會(huì)；搭建民間中醫(yī)與中藥材研發(fā)、生產(chǎn)企業(yè)之間的聯(lián)系溝通橋梁，加快挖掘、轉(zhuǎn)化民間中醫(yī)“絕活”“偏方”的步伐。