隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，群眾健康需求如井噴一樣爆發(fā)，并且呈現(xiàn)出多層次、多樣化的特點。無病早預(yù)防、有病早治療，不僅要少得病，還要看得上病、看得好病、看得起病、更方便看病。同時，要充分估量即將實施的“單獨兩孩”政策，給醫(yī)療保健服務(wù)、健康管理帶來的一系列新問題。這些都需要我們進一步加快發(fā)展步伐，更好地滿足群眾健康需求。面對黨和政府的新要求、人民群眾的新期盼，2014年全省衛(wèi)生工作，將全面貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，按照省委十二屆六次全會部署，堅持把改革創(chuàng)新貫穿于衛(wèi)生發(fā)展各個環(huán)節(jié)，著力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，著力提升服務(wù)質(zhì)量和水平，著力解決群眾關(guān)注的熱點難點問題，認真落實衛(wèi)生便民惠民十件實事等系列措施，全力打造人民滿意的“健康江蘇”。

　　1 穩(wěn)步提高新農(nóng)合保障水平

　　2003年，江蘇省開始新農(nóng)合試點，到2005年在全國率先實現(xiàn)全覆蓋目標(biāo)。經(jīng)過十年多時間的實踐，江蘇省新農(nóng)合建設(shè)形成了較為完整的制度框架和有效的運行機制。2011年3月，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》頒布實施，標(biāo)志著我省新農(nóng)合制度建設(shè)跨入了法制化管理的軌道。《條例》規(guī)定，新農(nóng)合基金每年籌集一次，按照自然年度運行，農(nóng)村居民以戶為單位參加戶籍所在地統(tǒng)籌地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與基本醫(yī)療需求相適應(yīng)，以政府補助為主、參加人合理負擔(dān)的籌資動態(tài)增長機制。并明確籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)不低于本地區(qū)上一年度農(nóng)村居民人均純收入的百分之三，并應(yīng)當(dāng)高于國家最低籌資標(biāo)準(zhǔn)，其中個人繳費比例一般不超過籌資標(biāo)準(zhǔn)的百分之二十。2014年，以縣為單位新農(nóng)合參合率保持在98%以上，各統(tǒng)籌地區(qū)繼續(xù)按照不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入的3%且高于國家最低籌資設(shè)定籌資標(biāo)準(zhǔn)，全省各地最低籌資均提高到人均不低于400元，其中各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)不低于320元。

　　2 全面實施農(nóng)村大病保險

　　建立新農(nóng)合大病保險制度，是指新農(nóng)合在按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障后，在參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，由大病保險對新農(nóng)合補償后需要個人自負的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。實施新農(nóng)合大病保險有以下幾個特點：一是大病保險制度的資金從新農(nóng)合基金中提取，不額外增加農(nóng)村群眾的負擔(dān)。二是大病保險報銷不受新農(nóng)合基本目錄的限制。三是大病保險工作通過招標(biāo)由商業(yè)保險公司承辦，以此為平臺進一步發(fā)展商業(yè)補充醫(yī)療保險，推動建立多層次的醫(yī)療保障體系。四是在具體報銷規(guī)定上，原則上醫(yī)療費用越高，支付比例越高。結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平，每個地區(qū)都會確定一個大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以統(tǒng)計部門公布的上一年度農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的合規(guī)醫(yī)療費用，大病保險的實際報銷比例不低于50%。2013年，有42個新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)納入省級試點，覆蓋參合人口2300萬，超過參合人口總數(shù)的50%。截至2013年底，全省已有59188人次獲得大病保險補償，補償金額1.37億元，大病保險試點工作初見成效。在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，大病保險工作將全面推開，計劃到2014年底，全省所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)普遍建立大病保險制度，確保更多的群眾享受到衛(wèi)生改革帶來的紅利。

　　3 免費提供43項基本公共衛(wèi)生服務(wù)

　　全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目不斷得到普及，項目服務(wù)內(nèi)容從9類22項擴大到11類43項，人均補助標(biāo)準(zhǔn)由2009年的15元提高到2013年的30元，項目工作取得了明顯成效，全省累計建立電子健康檔案建檔率達70%；人均期望壽命由2008年的75.32歲增長至2012年的76.63歲，孕產(chǎn)婦死亡率由2008年的10.76/10萬降至2012年的5.28/10萬，嬰兒死亡率由2008年的5.3％。降至2012年的3.81％。，傳染病發(fā)病率由2008年的166.02/10萬降至2012年的126.6/10萬。全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性有了明顯的提高，城鄉(xiāng)居民健康水平有了明顯的改善，在2012年和2013年國家組織的項目考核中，江蘇省連續(xù)兩年獲得全國第一的優(yōu)秀成績。2014年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均補助標(biāo)準(zhǔn)由30元提高至35元。為城鄉(xiāng)居民免費提供孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、老年人保健、健康教育、預(yù)防接種等11類43項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。兒童預(yù)防接種率穩(wěn)定在95%以上；0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦和65歲以上老年人健康管理率均達到95%以上；高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者規(guī)范管理率均達到80%以上。圍繞建設(shè)“健康江蘇”的目標(biāo)，積極開展健康教育和健康促進工作，運用“健康江蘇社區(qū)行、鄉(xiāng)村行”等各種平臺，結(jié)合愛國衛(wèi)生月和健康教育宣傳月、世界衛(wèi)生日、全民健康生活方式日等主題日，以健康教育進社區(qū)、進學(xué)校、進醫(yī)院、進機關(guān)為重點，有計劃地組織健康素養(yǎng)、衛(wèi)生保健、運動健身、疾病預(yù)防等相關(guān)學(xué)科、相關(guān)領(lǐng)域的健康教育專家開展主題巡講、咨詢活動和知識競賽，開展健康講座和巡講活動10000場次，巡講活動的覆蓋率以縣(市、區(qū))為單位達100%，力爭全省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)綜合水平在2013年的基礎(chǔ)上再提高1個百分點。

　　4 開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

　　深化醫(yī)改5年來，全省累計完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助217.43萬人，完成國家任務(wù)數(shù)的1.13倍，城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在99%以上；累計完成農(nóng)村婦女補服葉酸237.24萬人，完成國家任務(wù)數(shù)的1.38倍；累計完成農(nóng)村婦女宮頸癌檢查530.14萬人，完成國家任務(wù)數(shù)的6.47倍；累計完成農(nóng)村婦女乳腺癌檢查528.69萬人，完成國家任務(wù)數(shù)的48.9倍。2011年啟動實施預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目至今，31個省級試點地區(qū)孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測累計完成人數(shù)分別為94.28萬人、94.61萬人和95.87萬人，完成國家任務(wù)數(shù)的1.22倍。國家及省級試點地區(qū)孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測率以及乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白注射率均達99%以上，檢測率遠遠超過國家85%的規(guī)定要求。2014年，進一步擴大農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目覆蓋面，將試點縣（市、區(qū)）由13個擴大到43個，年度檢查人數(shù)由27萬人增加到80萬人以上，全部檢查對象均進行乳腺B超檢查；將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播試點地區(qū)由國家規(guī)定的9個縣（市、區(qū)）擴大到31個縣（市、區(qū)），重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要有：免費為全省農(nóng)村婦女補服葉酸預(yù)防出生缺陷；免費為43個試點地區(qū)農(nóng)村育齡婦女進行乳腺癌、宮頸癌篩查；對符合政策的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助不低于500元；在項目地區(qū)免費為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒及乙肝檢測；免費為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白。新增農(nóng)村無害化衛(wèi)生戶廁60萬座，積極推廣以生態(tài)濕地和集中式糞水處理為主的生態(tài)衛(wèi)生戶廁，同時，加強農(nóng)村衛(wèi)生戶廁使用管理，清除不衛(wèi)生廁所，進一步提高農(nóng)村人畜糞便處理及預(yù)防疾病效果。

　　5 認真落實各項疾病防控措施

　　著力做好血吸蟲病、艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防控工作，切實抓好急性傳染病防治工作，力爭全省傳染病發(fā)病率繼續(xù)保持在較低水平。一是按照現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃，每位兒童出生后至6周歲可免費接受11種疫苗的預(yù)防接種服務(wù)。省衛(wèi)生廳將出臺關(guān)于進一步提高預(yù)防接種服務(wù)水平的意見，指導(dǎo)各地完善預(yù)防接種單位設(shè)置，增加預(yù)防接種服務(wù)頻次，科學(xué)規(guī)范地提供預(yù)約告知服務(wù)，為全省6歲以下適齡兒童免費提供國家免疫規(guī)劃疫苗接種2000萬針次以上，新建預(yù)防接種數(shù)字化門診100個以上。二是完成血吸蟲病查螺7億平方米，開展藥物滅螺1億平方米，做好血吸蟲病監(jiān)測預(yù)警和預(yù)防急性感染等工作，新增3個以上縣（市、區(qū)）實現(xiàn)血吸蟲病傳播阻斷目標(biāo)。三是動員更多社會組織參與防艾工作，繼續(xù)保持艾滋病低流行水平，對符合治療指癥的艾滋病病人和病毒感染者免費提供抗病毒治療4000人以上。四是積極引進和推廣結(jié)核病防治新技術(shù)、新工具，加強醫(yī)防合作，規(guī)范結(jié)核病診療服務(wù)，為全省活動性肺結(jié)核患者提供免費抗結(jié)核治療35000人以上。五是進一步提高對輸入性瘧疾病例和重癥惡性瘧病人的識別與救治能力，為全省新發(fā)現(xiàn)的瘧疾患者免費提供抗瘧藥物治療。六是加強新（復(fù)）發(fā)麻風(fēng)病患者的規(guī)范化治療與管理，為全省新發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病患者免費提供規(guī)范化的藥物化療以及畸殘預(yù)防。七是結(jié)合開展慢性病綜合防治，推廣行之有效的口腔衛(wèi)生保健適宜技術(shù)，落實兒童口腔疾病干預(yù)（窩溝封閉）項目，逐步擴大項目覆蓋面，在項目地區(qū)開展兒童口腔疾病檢查6萬人，完成窩溝封閉13萬顆牙齒。八是實施淮河流域癌癥防治工作方案，推進腫瘤早診早治示范基地工作，做好腦卒中高危人群篩查和干預(yù)，在項目地區(qū)開展腦卒中高危人群篩查6.6萬人次。